在评估过程中，评估人员还会对孩子进行观察，有时也会和他互动，同时记录相关的问题。评估人员可能会设定一些特定的场景，来确定孩子的一些症状(如果存在)能在观察期间明显表现出来。比如，自闭症孩子一般都不善于眼神交流。那么，如果孩子和评估人员缺乏眼神交流，怎样才能确定这是因为自闭症而不是害羞或者是缺乏交流机会呢?

　　评估人员可能会创造一个非常清晰的情景，里面会有大量的眼神交流机会，比如让孩子必须要向大人求助，或者遇到一些意想不到的事情如别人给他递过去一个破的玩具。通常在这种情况下，普通孩子会和别人有眼神交流。评估人员还可能会让孩子讲一个熟悉的故事，因为大多数正常孩子会时不时看过来，以确认你有没有在听或者你是否对他讲的故事感兴趣。一个经验丰富的评估人员会为孩子设计很多情景，来准确判断他是否有同理心。她也许会假装自己不小心踢到脚趾头，或者提到最近发生在她身上比较难过的事(例如心爱的宠物死了)来测试孩子的反应，看他是否有能力给予别人安慰和支持。

　　大多数情况下，在与家长交谈和对孩子的直接观察结束后，评估人员对于孩子是否患有自闭症就已经有了结论。自闭症诊断不依赖医学检查，因为我们无法通过验血去检查染色体，或者任意医学指标来判断孩子是否患有自闭症。我们可以对他的大脑进行拍照(比如运用磁共振成像扫描)，但这并不能明确诊断。有一些自闭症人士的大脑存在些许异常，但大多数患者都没有这种异常。相反，在大多数没有自闭症的普通人里，也能发现大脑异常的类似现象。

　　目前自闭症的诊断依据不包括任何生物测试。专业人员诊断的依据是在孩子身上是否呈现了符合自闭症特征的特定行为。这听上去似乎让人不太放心，但其实问题不大。DSM-5里列举的所有病症都是以特定行为(而不是生理指标)为诊断依据，而其中自闭症诊断的可靠性是位居前列的。这意味着，如果几位专业人员对同一个自闭症孩子和注意缺陷多动障碍孩子进行评估，那么，他们在自闭症孩子诊断上的一致性会更高。

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